2022医师类历年真题9辑

短波红外线能被角膜吸收，并能透过角膜伤及虹膜，造成损伤。红外线白内障多发生于工龄长的工人。

干热灭菌法是指在160℃～170℃温度下，利用热辐射和灭菌器内热空气的对流以杀灭微生物及其芽孢的方法。干热灭菌法在灭菌温度下应保持2小时以上，由于灭菌过程时间长，因此有些物品不宜采用此法，如纤维织品，160℃以上开始变焦，故答案选B。

急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升）。结合患者临床表现可以选择。

[考点]急进性肾小球肾炎的病理类型
[分析]急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50%以上）的肾小球囊腔内有大新月体（占据肾小球囊腔50%以上）形成为主要特征。

主动脉瓣关闭不全：
1.心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
2.X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：
1）患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
2）X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。
3）动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
4）多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

患者咳嗽，吐痰大于两年，诊断慢支，急性发作，肺部啰音，白细胞升高，故为慢支急性发作。急性支气管炎病史短暂，急性发作。肺结核可由低热，咯血，盗汗。支气管哮喘呈发作性喘鸣音。肺癌可有胸痛，咯血，呼吸困难，体重下降。

出自《大医精诚》的是“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”；出自《希波克拉底誓言》的是“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”；出自《赫尔辛基宣言》的是“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”。

1．外感时邪：寒暑湿热之邪侵入于腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，不通则痛。
2．饮食不节：暴饮暴食，伤及脾胃，食滞内停；或恣食肥甘厚腻辛辣之品，湿热机制蓄结肠胃；或误食馊腐不沽之物；或过食生冷，遏阻脾阳等，均可影响脾胃之健运，使之气机失于调畅，腑气通降不利，而发生腹痛。
3．情志失调：情志怫郁，恼怒伤肝，木失调达，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃不和，气机不畅，均可导致腹痛。
4．阳气素虚：脾阳不振，健运无权；或寒湿停滞，渐致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，遂致腹痛。此外，腹部手术之后、跌仆损伤亦可导致气滞血瘀，脉络阻塞而引起腹痛。

①尿毒症患者由于肾功能减退，肾间质细胞合成促红细胞生成素(EPO)减少，可造成肾性贫血，一般为轻、中度的正细胞正色素性贫血，而不是小细胞低色素性贫血，D项对A项错。②尿毒症时，血小板质量较差，容易破坏，常导致外周血小板数量减少，而不是增多。③尿毒症若不合并感染，白细胞计数常不高，当合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞计数均增高。

题1：正确答案是A。因为回力卡环远中胎支托不与基托直接连接，游离鞍基受到的力通过大连接体、小连接体和舌侧卡环臂再传导至支托，有应力中断的作用，可减轻游离缺失末端基牙的负荷。其他卡环均不适用于游离端的末端基牙，也无应力中断作用。
题2：正确答案是C。长臂卡环也称延伸卡环，主要用于基牙松动，或者基牙外形差以致无法获得足够的固位时，将卡环臂延长伸至与其相邻牙的倒凹区以获得固位，对松动的邻牙有夹板固定作用。
题3：正确答案是B。圈形卡环多用于远中孤立并向近中舌侧倾斜的下颌磨牙和向近中颊侧倾斜的上颌磨牙。

出现水疱而非红斑，不属于Ⅰ度（A错）。出现水疱，疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度表现（B对）。虽有水疱，有痛觉，深Ⅱ度失去痛觉（C错）。Ⅲ度表现为焦痂，不见正常皮肤（D错）。无痛觉消失、坚硬如皮革样的典型症状（E错）。

癫癎的中医分型：风痰上扰、痰热内扰、肝郁痰火、瘀阻清窍、脾虚痰湿、肝肾阴虚。 [考点] 癫痫的中医分型

白带是指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。若带下色白、质稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭，伴阴部瘙痒者，多属湿浊下注。

若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肘大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是D。

甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态。

患者低热，脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%，可以判断为慢粒急变。故本题选B。

阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。

患儿昏睡、神志不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。

中医诊断的基本原理：
（一）司外揣内
司外揣内是指通过观察外表的病理表现（症状、体征等），可以推测内脏的变化，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。
（二）见微知著
见微知著是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过观察微小的变化，可以测知整体的情况。如面部色诊分候，独取寸口诊全身之疾，耳诊，舌诊，目诊等。
（三）以常衡变
以常衡变又称以常达变，是指通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过或不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。
BCD选项是属于中医诊断的基本原则的内容。因此在此不符合题干要求。

在牙尖交错位时，上下牙彼此以切缘相对，或以颊尖相对，称为对刃牙合。

舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。唇腺活检主要表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润。腺实质枯萎、导管扩张、导管细胞化生。

支气管扩张痰液3层，上层泡沫，下悬脓性成分；中层为浑浊粘液；下层为坏死组织沉淀物。

卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。

考点：主要病机为冲脉之气上逆，胃失和降。

下颌前部横断颌片可以显示下颌骨前部及牙弓的横断面，并且避免了颈椎重叠等因素影响，尤其利于骨折颊舌向移位的观察。

常用的反应居民健康状况的指标有：出生率、死亡率、期望寿命、婴儿死亡率等。期望寿命是反应居民健康状况的综合指标。婴儿死亡率是反映居民健康状况常用的比较敏感的指标。人群健康水平的提高有利于保障社会劳动力，延长劳动力的工作时间，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。

抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病症；割治疗法一般用于疳证和哮喘病症；拔罐疗法有祛风、散寒、止痛的作用，多用于小儿肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等；推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，临床中多用于泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。该病症为泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。

人流综合征
（1）诊断要点：头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，心率减慢小于60次／分，心律不齐，血压下降。
（2）预防：手术动作轻柔；扩张宫颈缓慢；负压不宜过高；勿反复、过度吸刮；过于紧张者术前予止痛处理
（3）治疗：平卧休息；心率过缓者予阿托品0.5mg静注并吸氧。

肝癌最常见的表现是肝区疼痛。@##

吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用

本题有很大的诱惑性，看到题目时当看到心悸、大汗、手抖就会想到甲亢，看到发作时饥饿感会想到低血糖，看到睑结膜苍白会想到贫血，看到心悸反复发作会想到心律失常。

苯二氮卓类药物的抗焦虑作用是通过对边缘系统中苯二氮卓受体的作用而实现的，因此C选项错误。本药有较强的肌肉松弛作用，可缓解大脑损伤所致的肌肉僵直。因此E选项错误。苯二氮卓类药物对各种原因引起的焦虑均有显著的疗效。苯二氮卓类药物停药后出现反跳性快动眼睡眠延长较巴比妥类较轻，其依赖性和戒断症状也较轻

1)光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射舌面，光照的强弱与色调常常会影响正确的判断。更应避免有色光线照射影响舌苔的颜色。
2)饮血和药物的影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。如进食后由于口腔咀嚼的摩擦、自清作用而舌苔由厚变薄；多喝水可使舌苔由燥变润；刚进辛热食物，舌色偏红；多吃糖果、甜腻食物，舌苔变厚，口味酸腻；服用大量镇静剂后，舌苔厚腻；长期服用某些抗生素，可以产生黑腻苔或霉腐苔。由于服用某些食物或药物而使舌苔着色，称为"染苔"。染苔可以在短时间内自然退去，或经揩舌除去，一般染苔多不均匀地附着于舌面，与病情亦不相符。如发现疑问可询问病人的饮食、服药情况，或用揩舌的方法予以鉴别。
3)口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些因素引起的舌象异常，都不能作为机体的病理征象，应加以鉴别，避免误诊。

情绪低落也可以叫情绪抑郁，病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。
患者没有这些表现，故选A。
蜡样屈曲
患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。
木僵
一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。

实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。虚喘的治疗尤当重视治肾。

急性肺水肿，表现为严重呼吸困难，不能平卧，濒死感，发绀，咳粉红色泡沫痰，满肺干湿啰音，甚至昏迷死亡。

五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，“藏而不泻”，“满而不能实”；六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷，“泻而不藏”，“实而不能满”，应注意加以区别。

为了消灭和抑制体内的病原体，强调早期应用有效的抗生素。如治疗过晚，脏器功能受到损害，治疗作用就会减低。青霉素应早期使用，有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效，首次剂量为40万U，病情重者可2小时后追加40万U，每日总量160～240万U，分3～4次肌肉注射，避免发生赫氏反应。

本组题考查丸剂的相关概念。浓缩丸系指药材或部分药材提取浓缩后，与适宜辅料或其余药材细粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水为赋形剂制成的丸剂。滴丸指药材经适宜方法提取、纯化、农缩并与适宜基质加热、熔融混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中，收缩冷凝而制成的球形或类球形制剂。硬胶囊剂系指将药材提取物、药材提取物加药材细粉或药材细粉与适宜辅料制成的均匀粉末、细小颗粒或小丸等，填充于空心胶囊中的胶囊剂。软胶囊是将药材提取物、液体药物或与适宜辅料混匀后用滴制法或后制法密封于软质囊材中的胶囊剂，俗称胶丸。乳浊液是指两种不相溶的液体，经乳化制成一种液体以液滴分散于另一种液体中形成的非均相分散体系的液体药剂。也称乳剂。

颈椎病神经根型患者压头试验阳性，患者坐位头后 仰并偏向患侧，检査者用手拿在头顶加压，出现颈痛并向患肢手部放射为阳性。

气滞血瘀证的证候：乳房疼痛及肿块没有随月经周期变化的规律性，乳房疼痛以刺痛为主，痛处固定，肿块坚韧；伴有经行不畅，经血量少，色暗红，夹有血块，少腹疼痛；舌质淡红，边有瘀点或瘀斑，脉涩。
治法：行气活血，散瘀止痛。
方药：桃红四物汤合失笑散加减。

眩晕实证处方：
主穴百会风池太冲内关。

本题考查黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤的组成，属记忆内容内容。黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成 。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成。二者均含有桂枝、芍药、大枣（E对）。趣记：当归四逆贵要（药）心痛甘枣。黄芪桂枝要（药）姜枣五物。