2022住院医师答疑精华6章

发布时间:2022-03-07
2022住院医师答疑精华6章

2022住院医师答疑精华6章 第1章


下列对血栓结局的描述,正确的是

A、小的血栓可被完全溶解故不会被血流冲走形成栓子

B、大血栓不被溶解只能被机化

C、血栓形成后阻塞的血管就永久失去血液流通

D、陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化形成静脉石或动脉石。

E、血栓形成后无机盐沉淀的过程称为血栓机化。

参考答案:D


男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常,最可能的诊断是( )

A、肝性脑病Ⅰ期

B、亚临床肝性脑病

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病Ⅲ期

E、肝性脑病Ⅳ期

参考答案:C


患者,女性,33岁,农民,3小时前骑自行车突然眩晕发作,从高桥跌落水中,被发现打捞上岸,神志渐转清,未予重视。半小时前突发咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。作为目击者该怎样现场施救?作为接诊医生应该如何处理?

参考答案:(1)现场施救:①立即将溺水者救离水面。②迅速清除口腔及鼻腔内杂物,保持呼吸道通畅。③迅速抱起患者腰部,尽快倒出呼吸道和胃内的积水。④一旦判定呼吸、心跳停止,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。⑤注意保暖。⑥意识清楚者,应给予安慰性交谈,使其心态平静,积极配合后续的治疗。(2)补充临床资料:①追溯病史:既往有颈椎病史,否认结核病、支气管扩张等病史。②查体:体温36.9℃,脉搏125次/分钟,呼吸24次/分钟,血压120/80mmHg,神志清楚,鼻翼煽动,口唇发绀,咽部充血,两侧呼吸运动增强,两肺满布水泡音。(3)入院后处理:①完善相关检查,如血液学检查、胸片等。②治疗原则:纠正缺氧、电解质紊乱、复温、止血、预防感染等处理。


慢性硬膜下血肿可为( )

A.梭形

B.新月形

C.“3”字形

D.MR的冠状面呈梭形

E.圆形或椭圆形

答案:ABCD


男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛每天2次,每次半片及利尿药,近日低热,纳差,周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120/min,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大肋下2cm。有房颤,X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑A、呼吸道感染

B、感染性心内膜炎

C、风湿活动

D、洋地黄量不足

E、本身病变恶化

如治疗后胸腔积液消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置A、尿中地高辛浓度测定

B、心电ST段有无鱼钩改变

C、血地高辛浓度

D、停用洋地黄,观察症状有否消失

E、加用维拉帕米(异搏定)和洋地黄

若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、静脉滴注氯化钾

D、硫酸镁

E、同步电复律

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


15岁患者,前牙拥挤畸形,牙周情况良好,准备采用拔牙减数矫治,一般应拔除哪个牙

A、尖牙

B、第一双尖牙

C、第二双尖牙

D、第一磨牙

E、切牙

参考答案:B


女性,30岁,蛋白尿及间断血尿2年,2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++,肾功能正常,血清白蛋白17g/L,ANA1:160,诊断是( )

A、系统性硬化病

B、狼疮性肾炎

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、原发性肾病

参考答案:B


患者18岁,发热,起病3天后体温下降,伴恶心、呕吐,尿色深如豆油样,病程第8天出现嗜睡,继之神志不清,巩膜皮肤深度黄疸,肝界缩小,诊断应考虑( )

A、感染中毒性脑病

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

参考答案:C


在体内负责黏膜防御的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgD

D、IgM

E、IgA

参考答案:E


2022住院医师答疑精华6章 第2章


采用哥特氏弓描记法确定颌位关系时。下颌位于哥特氏弓描记轨迹顶点时的颌位是

A、正中位

B、侧方位

C、息止颌位

D、前伸位

E、正中关系位

参考答案:E


女,34岁,4年前人流1次,近3年来低热消瘦,经量减少,继而闭经。查体:发育好,消瘦;子宫小于正常,活动受限;左侧附件区增厚感,右侧可及条状块物,界限不清;超声示子宫腔小而不规则;子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通,有串珠样改变。考虑闭经的原因可能是

A、刮宫后引起宫腔粘连

B、卵巢早衰

C、慢性盆腔炎

D、盆腔结核

E、双侧输卵管炎

参考答案:D


人体重要淋巴结的分布( )①人体重要淋巴结分布在人体全身各部位区域②淋巴结一般为集合线群,分布在身体特定区域③人体重要淋巴结分布在胸、腹、颈部、腹股沟区④人体重要淋巴结分布在颈、腋窝、纵隔、腹主动脉、髂、腹股沟和咽窝区

A、①③

B、②④

C、①④

D、②③

E、③④

参考答案:B


列哪些是阳痿的主症

A、阳事不举

B、阳事坚而不久

C、过早射精

D、阳事举而不坚

E、阴茎发育不良性交不能

参考答案:AB


食管静脉破裂大出血的内科治疗,宜首选

A、止血药

B、输液扩容

C、冰盐水十肾上腺素洗胃

D、三腔管气囊压迫

E、持续胃肠减压

参考答案:B


慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误:

A、凡有水肿、高血压患者应卧床休息

B、应尽量避免受寒与感冒

C、不使用对肾有毒性的药物

D、进无盐与高蛋白饮食

E、密切观察血压及尿变化

参考答案:D


CT平扫,转移性肝癌的CT值通常为( )

A、-50~-80HU

B、0~30HU

C、20~45HU

D、45~75HU

E、75~10HU

参考答案:C


大动脉转位的表现是 ( )

A.肺循环血流量不足

B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂

C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉

D.右房血氧饱和度大于75%

E.左室发育不良

参考答案:C


一婴儿,3个月大,臀部、外阴、大腿部出现密集分布的粟粒大小丘疹,伴有小水疱,并逐渐出现渗出和糜烂,边界不清,最可能的诊断是

A、急性湿疹

B、亚急性湿疹

C、摩擦红斑

D、尿布皮炎

E、念珠菌皮炎

参考答案:D


2022住院医师答疑精华6章 第3章


与年轻人比较,老年人

A、应减少一半剂量给药

B、应严格按年龄给药

C、应严格按体重给药

D、应根据患者的情绪给药

E、应根据个体情况具体制定给药方案

参考答案:E


神经性皮炎常见的最典型皮肤损害是______

参考答案:苔藓样变


按儿童的计划免疫要求,儿童在1岁半到2岁半内应完成下列哪几种生物制品接种

A、卡介苗、百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗

B、百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉类毒素

C、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉、破伤风类毒素

D、脊髓灰质炎疫苗、白喉、破伤风类毒素、卡介苗

E、卡介苗、百白破、脊髓灰质炎和麻疹疫苗

参考答案:E


胃癌的癌前疾病包括

A、慢性萎缩性胃炎

B、胃息肉

C、慢性浅表性胃炎

D、胃溃疡

E、残胃炎

参考答案:ABDE


男性,20岁,2周前受凉后出现发热(T38℃),以午后明显,伴乏力、干咳,病初时感左下胸刺痛,深吸气时加重,近日常感活动后气短。查体:T38.5℃,左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是

A、左侧干酪性肺炎

B、左下叶肺炎实变

C、左侧肺炎支原体肺炎

D、左侧结核性胸膜炎

E、左侧自发性气胸

参考答案:D


严重闭合性脑外伤病人,手术中打开硬脑膜时常可发生下列哪一情况?( )

A. 血压下降

B. 血压升高

C. PaCO2升高

D. PaCO2下降

E. 呼吸道阻力下降

参考答案: A


对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是

A、血清铁饱和度

B、MCV、MCH、MCHC

C、骨髓铁染色

D、红细胞内游离原卟啉

E、血清总铁结合力

参考答案:B


一级动力学消除所具有的特点是( )

A、为恒比消除

B、药物消除到末期时变为零级动力学消除

C、是药物消除的主要类型

D、其血药浓度的对数与时间作图为一直线

E、血药浓度越高,单位时间内消除的药量就越多

参考答案:ACDE


女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用的药物是

A、地高辛

B、呋塞米(速尿)

C、硝酸盐

D、螺内酯(安体舒通)

E、β受体阻滞剂

参考答案:E


2022住院医师答疑精华6章 第4章


关于输卵管成形术,下列叙述不正确的一项是

A、输卵管再通适用于输卵管阻塞者

B、壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术

C、子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术

D、金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗

E、输卵管再通后要继续给予药物性通水,维持输卵管通畅

参考答案:D


男性,45岁,发现高血压病2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗( )

A、硝苯地平

B、双氢克尿噻

C、美托洛尔

D、硝酸甘油

E、安定

参考答案:C


下列疾病及其肺纹理特点描述,哪项不对( )

A、左心衰,肺纹理增多

B、肺动脉瓣狭窄,肺纹理减少

C、高原性肺水肿,肺纹理正常

D、肺大泡,肺纹理消失

E、慢性纤维空洞型肺结核,肺纹理聚拢

参考答案:C


拔上颌6腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,捏鼻鼓气时拔牙窝无气体逸出,可能为()

A.牙根进人腭部粘膜下

B.牙根进入鼻腔粘膜上

C.牙根进人上颌窦

D.牙根进入上颌窦粘膜下

E.牙根进入颊侧黏膜下

正确答案:D


急性胰腺炎最主要和最常见的首发症状是

A、上腹痛

B、恶心、呕吐

C、发热

D、休克

E、黄疸

参考答案:A


呼吸道疾病病人术前准备应注意:()

A、麻醉前给药剂量酌情增加

B、术前严格禁烟1~2周

C、鼓励练习深呼吸及咳痰

D、术前应用抗生素

E、给予支气管扩张药或祛痰药

参考答案:BCDE


男性,24岁,发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。查体胸部体征可能是A、右上肺叩诊呈浊音,语颤减弱

B、双肺可闻及干湿性啰音

C、左全肺呼吸运动减弱

D、左下肺可闻及支气管呼吸音

E、无明显异常体征

如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段,伴空洞形成,为确定诊断,下一步首选检查是A、痰涂片找结核菌

B、胸部CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、PPD皮内试验

E、复查胸片

参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


哪种结石易在碱性尿中形成

A、尿酸结石

B、磷酸盐结石

C、草酸盐结石

D、胱氨酸结石

E、黄嘌呤结石

参考答案:B


某患者,男,30岁,车祸致头面部损伤8小时。查体:患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1.5cm,咬合关系正常。常规行X线检查时,最好拍

A、头颅正位片

B、头颅侧位片

C、鼻颏位和颧弓位

D、下颌曲面体层片

E、颅底片

参考答案:C


2022住院医师答疑精华6章 第5章


以下关于两性霉素B的描述错误的是( )

A、不用于治疗浅部真菌感染

B、主要口服给药

C、很难透过血-脑脊液屏障

D、不良反应较大

参考答案:B


女,48岁。半年以来自觉乏力,上腹不适,隐痛,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。首先考虑的诊断是

A、慢性萎缩性胃炎

B、食管静脉曲张破裂出血

C、胃癌伴出血

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

参考答案:C


赵某医学专科毕业后在乡镇卫生院工作十年,后又经商三年。2006年聘用三名有助理执业资质人员要开办诊所,但尚未取得《医疗机构执业许可证》,只跟当卫生局副局长的同学打过招呼就开始从事医疗活动,结果在一次为阑尾炎患者手术时,将肠管划破、引起腹腔感染,致使患者造成腹腔粘连后遗症。根据《医疗事故处理条例规定》,赵某应承担的法律责任正确的是

A、卫生行政部门责令改正并罚款

B、卫生行政部门给予警告并罚款

C、卫生行政部门吊销所聘用的三人的助理执业医师证书

D、卫生行政部门对赵某给予行政处分和纪律处分

E、赵某要承担有关民事赔偿

参考答案:E


咽喉气管表面麻醉,哪项不正确 ( )

A、可用2%利多卡因做环甲膜穿刺

B、麻醉前须注射阿托品

C、咽喉表面麻醉,病人可吞下局麻药

D、局麻药吸收速度与静脉注射相似

E、表面麻醉要控制局麻药用量

参考答案:C


滑液囊肿的超声特征为

A、位于关节或肌腱附近

B、呈圆形、椭圆形无回声区

C、边缘光滑清晰,后界伴回声增强

D、伴出血时,其内回声则不均匀

E、以上都不对

参考答案:ABCD


下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是:

A、抗磷脂抗体

B、抗单链DNA抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗RNP抗体

E、抗JO-1抗体

参考答案:A


重症肌无力危象有哪几类

A、肌无力危象

B、动眼危象

C、胆碱能危象

D、反拗性危象

E、应激性危象

参考答案:ACD


4个月小儿.近半个月反复出现点头哈腰状发作,每次持续约1~2秒,常成串发作,每天数十次。脑电图示高峰失律,其癫痫发作类型是

A、强直一阵挛发作

B、阵挛发作

C、肌阵挛发作

D、痉挛发作

E、强直发作

参考答案:D


乙型肝炎一般不通过哪项进行传播

A、输血和血制品传播

B、母婴传播

C、密切接触传播

D、粪-口途径传播

E、以上均非

参考答案:D


2022住院医师答疑精华6章 第6章


氟烷不是醚类药物。 ( )

此题为判断题(对,错)。

参考答案:对


女,50岁,外阴奇痒难忍,分泌物不多,热水洗后暂时缓解,外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变,前来咨询。妇科检查:外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列何项回答是正确的

A、凡外阴皮肤粘膜变白、变厚或萎缩,在组织病理检查前统称为外阴白斑

B、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病

C、外阴白斑是一种癌前病变,应早期手术

D、外阴白色病变是指外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病,恶变率低,主张非手术治疗

E、外阴白色病变久治无效是恶变先兆,应手术治疗

参考答案:D


关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的

A、多巴胺受体基因有4种亚型,分别为D1、D2、D3、D4

B、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平

C、与正常人相比,精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大

D、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状

E、被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等

参考答案:E


袖套测压时哪项错误的 ( )

A、弹簧表针出现摆动为搏动法的收缩压

B、出现响亮柯氏音为听诊法测压的收缩压

C、柯氏音变音时为听诊法的收缩压

D、搏动出现时的压力值是触诊法的收缩压

E、触诊法适用于低血压或低温时,听诊有困难者

参考答案:A


过碘酸雪夫染色用于诊断

A、特发性肺含铁血黄素沉着症

B、肺泡蛋白沉积症

C、特发性肺纤维化

D、结节病

E、韦格纳肉芽肿

参考答案:B


患儿孕40周,出生体重4050g,四肢末梢凉,胎龄评估35周,血红蛋白240g/L,血红细胞压积70%。其疾病原因与母亲因素有关的是

A、母亲妊娠合并糖尿病

B、母亲妊娠合并高血压

C、母亲低钙血症

D、母亲低糖血症

E、母亲有感染性疾患

参考答案:A


8岁男孩,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,呕吐物中有蛔虫,起病后有排便排气,无畏寒发热。查体:除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外,无特殊发现,粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是

A、肠套叠

B、肠道先天性畸形并梗阻

C、急性胃肠炎

D、蛔虫性肠梗阻

E、粘连性肠梗阻

参考答案:D


音叉试验主要用判断听力减退的

A、程度

B、性质

C、部位

D、原因

E、以上都对

参考答案:B


女,婚后6年,曾流产3次,均在妊娠五十余天时。检查为黄体发育不全,月经规律,周期24天,经治疗半年后,此次基础体温双相,且超过平常该来月经时体温仍不下降。下一步处理何项最恰当

A、毋须特殊治疗

B、前列腺素催经

C、人工周期疗法

D、雌激素治疗

E、黄体酮治疗

参考答案:E